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Ginecología y Obstetricia de México
   
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>Revistas >Ginecología y Obstetricia de México >Año 2007, No. 02


Briceño PC, Briceño SL
Conducta obstétrica basada en evidencias. Preeclampsia severa: ¿tratamiento agresivo o expectante?
Ginecol Obstet Mex 2007; 75 (02)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 43
Paginas: 95-103
Archivo PDF: 169.33 Kb.

[Texto completo - PDF]

RESUMEN

En la preeclampsia severa se atiende el parto inmediatamente, sin considerar el estado del feto. Desde hace algunas décadas, los médicos acordaron que la preeclampsia requiere hospitalización, pero hay controversias entre el tratamiento agresivo y el expectante. Estos dos procedimientos se revisan con base en pruebas médicas. Con tratamiento conservador, en la bibliografía inglesa existen 15 pruebas no controladas ni al azar y cuatro en América Latina que destacan la prolongación del embarazo entre 10 y 14 días, sin incremento en la morbilidad materna. Sin embargo, estos estudios se criticaron por no seleccionar las pacientes al azar y por no ser controlados. Dos pruebas controladas y al azar demostraron mejoría en los resultados neonatales sin afectar los maternos con tratamiento expectante. Una revisión sistemática de estas dos pruebas concluye que no hay datos suficientes para cualquier recomendación confiable y afirman que son necesarias pruebas mejores. En Estados Unidos, el Grupo Nacional de Trabajo en el Programa de Educación de Hipertensión Arterial considera posible el tratamiento expectante solamente para un grupo selecto de mujeres con 23 a 32 semanas de embarazo. El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos recomienda que este tratamiento se realice en una unidad de cuidados terciarios o en consulta con un ginecoobstetra con capacitación en embarazos de alto riesgo. Se resume la propuesta actual para el tratamiento conservador de mujeres con preeclampsia severa que les falta mucho para que su embarazo esté a término.


Palabras clave: preeclampsia severa, tratamiento expectante o conservador, tratamiento agresivo activo o intervencionista, medicina basada en pruebas.


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