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Ginecología y Obstetricia de México
   
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>Revistas >Ginecología y Obstetricia de México >Año 2011, No. 01


Estrada-Altamirano A, Chacón- Solís RA, Hernández-Pacheco JA, Belmont-Gómez A, Valenzuela-Jirón A, Carvajal-Valencia JA, Maya-Quiñones JL
Intoxicación aguda por metotrexato utilizado con fines abortivos. Reporte de caso
Ginecol Obstet Mex 2011; 79 (01)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 19
Paginas: 38-44
Archivo PDF: 341.70 Kb.

[Texto completo - PDF]

RESUMEN

Se comunica el caso de una paciente femenina de 16 años de edad, con antecedente de embarazo de 11.4 semanas por ultrasonido y huevo muerto retenido. En una clínica particular le prescribieron 500 mg de metotrexato por vía intramuscular, dosis única, y misoprostol por vía vaginal. Sufrió un cuadro clínico de cinco días de evolución, caracterizado por fiebre de 39 ºC, náuseas, vómito y ataque al estado general. El diagnóstico de ingreso fue sepsis severa secundaria a aborto séptico, candidiasis oral e intoxicación aguda por metotrexato. Se refirió al Instituto Nacional de Perinatología donde permaneció con fiebre durante cuatro días; se trató con hidratación, antibióticos, ácido folínico y alcalinizantes. Su recuperación fue gradual. Fue dada de alta a los doce días con mejoría clínica importante. La bibliografía revisada describe que con la administración de metotrexato a dosis terapéuticas abortivas hay efectos adversos similares a los encontrados en la paciente de esta comunicación; sin embargo, no existen reportes de casos que describan la administración de este fármaco en macrodosis para el mismo fin y sus efectos citotóxicos. Se comunica este caso porque la paciente utilizó macrodosis de este antimetabolito. La administración oportuna y empírica de ácido folínico, junto con alcalinización de la orina, es el tratamiento ideal, como se ilustra en este caso.


Palabras clave: metotrexato, aborto inducido, intoxicación, sepsis severa.


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