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>Revistas >Revista de Sanidad Militar >Año 2008, No. 6


García-Núñez LM, Macías-Millán JA, Delgado-Arámburo JLG, Cabello-Pasini R, Núñez-Cantú O, Soto-Ortega E, Rivera-Cruz JM
Prediciendo la vida después de la muerte: factores relacionados con mortalidad en abdomen abierto por trauma grave
Rev Sanid Milit Mex 2008; 62 (6)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 55
Paginas: 251-261
Archivo PDF: 79.83 Kb.

[Texto completo - PDF]

RESUMEN

Introducción. No hay series nacionales que analicen factores relacionados con mortalidad en pacientes traumatizados bajo técnica de AA; los estudios internacionales que los refieren hacen foco en otros objetivos, por lo que no son bien conocidos.
Métodos. Estudio retrospectivo y comparativo de pacientes con trauma grave admitidos a nuestro centro de trauma sobre 58 meses (2004-2008). Se analizaron factores demográficos, de admisión, operatorios, lesiones específicas y pronósticos. Objeto de estudiomortalidad, factores relacionados y predictivos independientes de muerte.
Estadística. Frecuencia relativa de ocurrencia, prueba-t, prueba exacta de Fisher y análisis de regresión logística etapificada.
Resultados. Diecisiete pacientes fueron incluidos. Masculino- 100%; edad-28.2 ± 10.1. Hubo diferencia en supervivientes vs. no-supervivientes en nadir sistólico de admisión- 112 ± 28.3 vs. 77.2 ± 28.8 mmHg (p = 0.0367); hemoglobina de admisión-12.3 ± 2.2 vs. 8.2 ± 3.7 g/dL (p = 0.0403); hematocrito de admisión-36.4 ± 6.9 vs. 23.5 ± 10.7% (p = 0.0308) y lesión colorrectal-27 vs. 100% (p = 0.0004). Factores relacionados con mortalidad en análisis bivariado-TAS de admisión ≤ 90 mmHg (p = 0.05; RR 0.90; 95% IC 0.37-2.19), hematocrito de admisión ≤ 30% (p = 0.03; RR 2.7; 95% IC 0.98-4.53), hemoglobina de admisión ≤ 10 g/dL (p ‹ 0.0001; RR 3.3; 95% IC 2.58-5.70), presencia de lesión de hígado (p = 0.05; RR 0.7; 95% IC 0.28-1.14) y colorrectal (p = 0.03; RR 1.7; 95% IC 0.79- 3.01) y mecanismo contuso de lesión (p = 0.049; RR 1.8; 95% IC 0.98-3.73). Factores predictivos independientes de mortalidad en ARL etapificada-hemoglobina de admisión ≤ 10 g/dL (p = 0.0017; ORA 1.34; 95% IC 1.08-1.41) y mecanismo contuso de lesión (p = 0.0258; ORA 1.16; 95% IC 1.01-1.74).
Conclusiones. Conocer factores relacionados con mortalidad y predictivos independientes de muerte, permite anticipar la necesidad de un estudio diagnóstico avanzado y manejar tempranamente los fenómenos clínicos en pacientes críticamente lesionados, incrementando la sobrevida.


Palabras clave: Abdomen abierto, mortalidad.


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