2014, Número s1
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Gac Med Mex 2014; 150 (s1)
Esteatosis hepática (EH) como factor asociado a la presencia de riesgo metabólico en escolares y adolescentes obesos
Castro MAL, Arriaga CHE, Palacios SGC
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 26
Paginas: 95-100
Archivo PDF: 216.44 Kb.
RESUMEN
Introducción: Una de las complicaciones asociadas a la obesidad es la EH no alcohólica, la cual se define como una
acumulación excesiva de grasa en los hepatocitos y se caracteriza por la elevación crónica de aminotransferasas y
anormalidades ultrasonográficas (incremento de la ecogenicidad). En EE.UU., actualmente es la afección hepática más
común. Con una prevalencia de alrededor del 15-25% en la población general, aumenta en personas obesas hasta el
57.5-75%. El objetivo de este estudio fue evaluar si la EH es un factor asociado a la presencia de riesgo metabólico
en escolares y adolescentes obesos.
Material y métodos: Se realizó un estudio transversal, analítico y ambispectivo en
la UMAE n.
o 25 del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), en Monterrey, Nuevo León (México), en el que se
revisaron los expedientes clínicos de pacientes referidos con diagnóstico de obesidad, desde los 5 a los 15 años de
edad, en el periodo comprendido entre el 1 de enero de 2012 y el 30 de junio de 2013. Se incluyeron pacientes escolares
y adolescentes diagnosticados con obesidad; se excluyeron pacientes con antecedentes de hepatitis viral aguda
o crónica y uso de fármacos antiepilépticos y hepatotóxicos. Se determinaron las variables cualitativas en frecuencias
absolutas y porcentajes, y las cuantitativas, en promedio y desviación estándar. Se utilizó la prueba de χ
2 o el test de
Fisher para establecer la asociación de la EH con las variables estudiadas. Se midió la razón de momios (RM) considerando
un intervalo de confianza (IC) del 95% y una significancia estadística de p ‹ , 0.05.
Resultados: Se incluyeron
160 pacientes escolares y adolescentes con una edad de 11.23 ± 2.2 años, de los cuales 85 (53.1%) fueron del género
masculino y 75 (46.9%), del femenino. Todos tenían obesidad, tanto según el índice de masa corporal (IMC) como
por el perímetro abdominal mayor al percentil 95 para su edad. En total, 131 (81.8%) pacientes presentaron EH y 29 (18.2%)
no la presentaron. Se observó el mayor índice en el modelo de evaluación de la homeostasis (HOMA) en los pacientes
del grupo con EH, que presentaron una media de 6.4 ± 4.9, frente a la media de 3.9 ± 2.1 (p ‹ 0.05) del grupo sin EH.
El punto de corte encontrado que relacionaba la resistencia a la insulina con la EH fue 9. Se encontraron cuatro sujetos
con niveles altos de lipoproteínas de baja densidad (LDL) (› 130), y ninguno en el grupo control. Los niveles de
transaminasas fueron significativamente más elevados en el grupo de pacientes con EH, con alanino aminotransferasa
(ALT) mayor a 40 U/l en 127 (96.94%) de los pacientes con EH, con una RM (IC 95%) de 63.5 (18.5-217) y p ‹ 0.005.
El colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (C-LDL) › 130 mg/dl se presentó en cuatro (3%) de los pacientes
con EH y en ninguno de los pacientes sin EH (p ‹ 0.0001). La Acantosis nigricans se encontró en 128 (97.7%) pacientes
con EH y en sólo uno (3.4%) del grupo sin EH (RM: 1194.7 [119.8-1191.5]; p ‹ 0.0001).
Conclusión: La obesidad
y la resistencia a la insulina son factores de riesgo para el desarrollo de EH en niños y adolescentes.
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