2003, Número 3
Estudio exploratorio sobre la enseñanza de la comunicación humana asociado a la práctica médica
Rivera-Cisneros AE, Juárez-Díaz GN, Martínez-López S, Campos-Castolo M, Sánchez-González JM, Tena-Tamayo C, Manuell-Lee GR
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 38
Paginas: 210-216
Archivo PDF: 67.89 Kb.
RESUMEN
Introducción: el error en medicina es prevalente en la práctica
contemporánea de la medicina. Su prevención y la solución de gran
parte de los errores médicos pueden atenderse desde las etapas
tempranas de formación de los médicos, mejorando los conocimientos
y las habilidades de la comunicación humana. A pesar de su
importancia, no existe información sistematizada con base empírica
sobre la enseñanza de la comunicación humana en nuestro país.
Objetivo: exponer la experiencia de naturaleza exploratoria que
se tuvo sobre la impartición del tema relacionado con la
comunicación humana en medicina en residentes de diferentes
especialidades médicas.
Métodos: se presenta un estudio de intervención educativa en
216 residentes de los Institutos Nacionales de Salud, con el
tema de comunicación humana en la práctica médica. Se utilizó
distribución Ji
2 para valorar asociaciones significativas
entre variables.
Resultados: 80% de los alumnos presentó deficiencias en el
conocimiento y las habilidades de pensamiento para la comunicación
clínica. Producto de la intervención educativa, 70% de los
alumnos alcanzaron aprendizajes significativos aceptables en
el tópico. No se encontraron diferencias apreciables en los
hombres y mujeres en los patrones de respuesta.
Los datos indican la necesidad de incorporar este tema dentro
de los currícula de pre y postgrado en la formación de médicos,
para lograr una mejoría de la calidad de la atención médica y la
prevención del conflicto en medicina.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Mohr JC. American medical malpractice litigation in historical perspective. JAMA 2000;283:1731-1737.
Nakajima K, Keyes C, Kuroyanagui T, Tatara K. Medical malpractice and legal resolution systems in Japan. JAMA 2001;285(12):1632-1640.
Dean B, Schachter M, Vincent C, Barber N. Prescribing errors in hospital inpatients: their incidence and clinical significance. Qual Sat Health Care 2002;11:340-344.
Nguyen TV, Hillman KM, Buist MD. Adverse events in British hospitals. Br Med J 2001;322:1425.
Brennan TA, Sox CM, Burstin HR. Relation between negligent adverse events and the outcomes of medical malpractice litigation. N Engl J Med 1996;335:1963-1967.
Brasel KJ, Layde PM, Hargarten S. Evaluation of error in medicine: application of a public health model. Acad Emerg Med 2000;7: 1298-1302.
Brennan TA, Leape LL, Laird NM, et al. Incidence of adverse events and negligence in hospitalized patients: results of the Harvard Medical Practice Study. I. N Engl J Med 1991;324(6):370-376.
Kondro W. Canadian doctors’ leaders take charge of project to reduce medical error. Lancet 2001;6:1167.
Fenn P, Rickman N, Gray A, Diacon S, Hodges R. Current cost of medical negligence in NHS hospitals: analysis of a claims database. Br Med J 2000;320:1567-1571.
Forster AJ, Murff HJ, Peterson JF, Gandhi TK, Bates DW. The incidence and severity of adverse events affecting patients after discharge from the hospital. Ann Int Med 203;138:161-167.
Cockburn J, Pit S. Prescribing behavior in clinical practice: patients’ expectations and doctors’ perceptions of patients’ expectations. Br Med J 1997;315:520-523.
Charles C, Whelan T, Gafni A, Willan A, Farrell S. Shared treatment decision making: what does it mean to physicians? J Clin Oncol 2003;21:932-935.
Woods D. Medical error: what do we know? What do we do?. Br Med J 2002;325:285.
CONAMED: Informe de actividades 2002. Médico, D.F. Comisión Nacional de Arbitraje Médico 2002.
Tena TC, Ruelas Barajas E, Sánchez-González JM, et al. Derechos de los Pacientes en México. Rev Med IMSS 2002;40(6):523-529.
Tritter LH. Medical error: a discussion of the medical construction of error and suggestions for reforms of medical education to decrease error. Med Ed 2001;35:855-861.
Dubé C, O’Donnell JF, Novack DH. Communication skills for preventive interventions. Acad Med 2000;75:s45-s54.
Markakis KM, Bechman HB, Schuman AL, Frankel RM: The path to professionalism: cultivating humanistic values and attitudes in residence training. Acad Med 2000;75:141-149.
Ihler E. Editor’s note: patient-physician communication. JAMA 2001;289(1):92.
CONAMED: Encuesta sobre las necesidades y expectativas de enseñanza e investigación para la atención prevención del conflicto en medicina. México, D.F.: Documento técnico elaborado por la Dirección General de Enseñanza e Investigación de la Comisión Nacional de Arbitraje Médico; 2001.
American Board of Internal Medicine. Committee on Evaluation of Clinical Competence. Project professionalism. Philadelphia, PA, USA: ABIM; 1995.
Smith RC, Lyles JS, Mettler J, et al. The effectiveness of an intensive teaching experience for residents in interviewing. A randomized controlled study. Ann Int Med 1998;128:118-126.
Novack DH, Suchmann AL, Branc WT. Calibrating the physician: personal awareness and effective patient care. JAMA 1997;278:502-509.
Fuller FF. Concern of teachers: a developmental conceptualization. Am Ed Res J 1969;6:207-236.
Hughes D. An experimental investigation of the effects of pupil responding and teacher reacting on pupil achievement. Am Ed Res J 1973;10:21-37.
Jinich H. El médico y su paciente. México: Editorial JGH; 1998.
Cohen H. The performance of doctors: the new professional. Lancet 1999;353:1174-1177.
Lee S. Medical students and remediation of error. JAMA 2001;286(9): 1082-1083.
Levinson W, Roter DL, Mullooly JP, et al. Physician-patient communication; the relationship with malpractice claims among primary care physicians and surgeons. JAMA 1997;277:553-557.
Vincent C, Young M, Phillips A. Why do people sue doctors? A study of patients and relatives taking legal action. Lancet 1994;343:1609-1613.
Localio AR, Weaver SL, Brennan TA, et al. Relation between malpractice claims and adverse events due to negligence. N Engl J Med 1991;325:245-251.
Lester H, Tritter JQ. Medical error: a discussion of the medical construction of error and suggestions for reforms of medical education to decrease error. Med Ed 2001;35:855-861.
Jones R, Higgs R, de Angelis C, Pridaux D. Changing face of medical curricula. Lancet 2001;357:699-703.
Mcnutt RA, Abrams R, Aron DC. Patient safety efforts should focus on medical errors. JAMA 2002;207(15):1997-2000.
Vincent C, Young M, Phillips A. Why do people sue doctors? A study of patients and relatives taking legal action. Lancet 1994;343:1609-1613.
Kinner ED. Malpractice reform in the 1990’s. Past disappoinments, future success? J Health-Politics Policy Law 1995;20:90-135.
Fritsche I, Greenhalgh T, Falck-Ytter Y, Neumayer HH, Kunz R. Do short courses in evidence based medicine improve knowledge and skills? Validation of Berlin Questionnaire and before and after study of courses in evidence based medicine. Br Med J 2002;325:138-141.
Humphris GM. Communication skills knowledge, understanding and OSCE performance in medical trainees: a multivariate prospective study using structural equation modelling. Med Ed 2002;36:842-852.