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>Revistas >Revista de Especialidades Médico-Quirúrgicas >Año2012, No. 2


Tarelo SJM, Jacobo VEJ, Omaña TJA, Díaz QG, Archundia GA, Martínez CME, Moreno AR
Pancreatitis necrótico-hemorrágica secundaria a derivación cardiopulmonar en cirugía valvular cardiaca
Rev Esp Med Quir 2012; 17 (2)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 11
Paginas: 131-136
Archivo PDF: 365.99 Kb.

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RESUMEN

La hiperamilasemia y la insuficiencia hepática leve son algunas de las complicaciones abdominales más frecuentes de la derivación cardiopulmonar; sin embargo, cuando llegan a la pancreatitis grave, la mortalidad se eleva a más de 50%, y resulta realmente difícil recuperar al paciente; por ende, el pronóstico se ensombrece. Se comunica el caso de una paciente de 45 años de edad, quien desde la infancia sufrió infecciones faríngeas frecuentes y posteriormente disnea. Se le realizó un protocolo de estudio que dio positivo para cardiopatía reumática mitroaórtica; se indicó sustitución valvular, clase funcional III; el protocolo prequirúrgico no reveló ninguna contraindicación. Se le practicó sustitución valvular mitroaórtica por prótesis mecánicas y plastia tricuspídea, con tiempos de isquemia y derivación prolongados, sin incidentes intraoperatorios. En terapia intensiva posquirúrgica evolucionó favorablemente, con parámetros hemodinámicos adecuados y progresión del ventilador. Al día siguiente experimentó fiebre y se deterioraron sus funciones renal, pulmonar, hemodinámica y hepática. Al manifestarse la insuficiencia renal se indicó terapia sustitutiva; se encontraron, de manera concomitante, hemoperitoneo, hipocalcemia, enzimas hepáticas severamente elevadas, hiperbilirrubinemia, hiperamilasemia e insuficiencia multiorgánica, por lo que se diagnosticó pancreatitis necrótico-hemorrágica, que se corroboró mediante TAC. Poco después, el estado de la paciente se deterioró de forma fulminante y falleció en la unidad de cuidados intensivos posquirúrgica.


Palabras clave: pancreatitis grave, derivación cardiopulmonar, cirugía cardiaca.


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