Acta Ortopédica Mexicana

Muñoz SMÁ
Tracción esquelética continua en fracturas multifragmentarias de radio y cúbito combinadas con yeso
Acta Ortop Mex 2008; 22 (6)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 13
Paginas: 384-389
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RESUMEN

Introducción: Una de la fracturas más frecuentes que se reciben en los servicios de urgencias son las del tercio distal del radio, todavía consideradas hasta hace poco como benignas, sin embargo, plantean numerosos problemas terapéuticos, debatidos a lo largo de numerosos estudios anatómicos, radiológicos y clínicos. Objetivo: Hacer énfasis en la importancia que tiene el recuperar la altura del radio y la congruencia articular en estas fracturas. Hipótesis: Demostrar que la ligamentotaxia que se obtiene mediante la aplicación de la técnica de Cole-Obletz es un buen método para tratar las fracturas de radio distal que tengan un componente de impactación, trazo extraarticular, trazo intraarticular y/o la combinación de ambos. Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, longitudinal y observacional en 10 pacientes con fracturas de radio distal, durante Febrero del 2005 a Febrero del 2006, adultos, de ambos sexos. A todos los pacientes se les aplicó el método de Cole–Obletz y se evaluaron mediante radiografías AP y lateral de muñeca preoperatorios, aplicando la clasificación de Frykman, para posteriormente compararlas con un control radiográfico en el postoperatorio inmediato y al mes de evolución en que se realizaron tres mediciones en estas radiografías: altura, inclinación y angulación volar del radio. Resultados: Se logra conformar un grupo de 10 pacientes 80% (n = 8) del sexo femenino y 20% (n = 2) del sexo masculino, con un rango de edad de 24 a 79 años (media = 52). Se pudo determinar que del total de pacientes, 30% (n = 3) presentaron fractura tipo VIII de Frykman, 40% (n = 4) fractura tipo VII, 10% (n = 1) fractura tipo V, 10% (n = 1) fractura tipo IV y 10% (n = 1) fractura tipo II. Se logró recuperar la congruencia articular en el 80% de los pacientes hasta su consolidación, en el 10% sólo se logró recuperar el 50% de la altura radial y en un 10% se perdió completamente la reducción anatómica de la fractura por el aflojamiento y migración del clavo radial a los 8 días. Discusión: Actualmente se preconiza la reducción anatómica y fijación de las fracturas multifragmentarias de radio distal con clavos, tornillos interfragmentarios y/o aplicación de placas de osteosíntesis con la ayuda de intensificador de imágenes, sin embargo los costos sumamente elevados de estos métodos son poco aplicables en nuestro medio socioeconómico y en el presente estudio se buscó demostrar que el método de Cole–Obletz permite obtener buena reducción y fijación de este tipo de fracturas, que es de fácil aplicación, reproducible y que reduce los riesgos anestésicos, quirúrgicos, así como los costos para este tipo de fracturas.


Palabras clave: radio, cúbito, fractura de Colles, fractura, fijación, costo, evaluación.