Acta Ortopédica Mexicana

Díaz-Vázquez J, Peralta-Cruz S, Olín-Núñez JA, Redón-Tavera A
Evaluación de resultados funcionales en el tratamiento de miembros pélvicos con cirugía multinivel en pacientes espásticos con parálisis cerebral infantil
Acta Ortop Mex 2010; 24 (6)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 14
Paginas: 376-384
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RESUMEN

El objetivo de este estudio es evaluar los efectos de la cirugía multinivel en extremidades pélvicas de pacientes con parálisis cerebral infantil espástica, atendidos en el Instituto Nacional de Rehabilitación y demostrar que su mejoría clínica es comparable a lo reportado en la literatura nacional e internacional. Material y métodos: El diseño del estudio fue longitudinal, prospectivo, descriptivo, tipo ensayo clínico autocontrolado de antes y después en pacientes con parálisis cerebral infantil espástica que fueron intervenidos con cirugía multinivel en un solo evento de Enero de 2007 a Agosto de 2008. Criterios de inclusión: ambos sexos, edad entre 4 y 16 años, expediente completo, rehabilitación pre y de 8 a 12 meses postoperatoria. Criterio de eliminación: evento no relacionado con la cirugía multinivel. Criterio de exclusión: cirugías previas a su ingreso. Se utilizó análisis estadístico descriptivo, t de Student y chi cuadrada. Resultados: 81 pacientes con edad promedio de 7 ± 3.2 con rango de 4-16 años, masculino 60.5% y femenino 39.5%. Subtipos de parálisis cerebral infantil espástica: diparesia 64.2%, cuadriparesia 22.2%, hemiparesia 8.6%, doble hemiparesia 4.9%. Los cambios de la clasificación clinico-quirúrgica (14) se modificaron a la mejoría de acuerdo al número de procedimientos quirúrgicos: de un procedimiento fueron 6 pacientes (7.4%) con mejoría significativa (p = 0.13), con dos procedimientos 44 pa­cientes (54.3%) con mejoría significativa (p = 0.002), con tres procedimientos a 28 pacientes (34.6%), con mejoría significativa (p = 0.04), con cuatro procedimientos a 3 pacientes (3.7%) con mejoría significativa (p = 0.19). Por otra parte al cruzar el número de procedimientos quirúrgicos por subtipo del diagnóstico de parálisis cerebral infantil espástica en los que tuvieron un procedimiento la clasificación clinico-quirúrgica no se modificó significativamente en los casos de diparesia su mejoría significativa (p = 0.26), hemiparesia (p = 0.18), doble hemiparesia (p = 0.50); en los que tuvieron dos procedimientos quirúrgicos los cambios significativos sucedieron en la diparesia (p = 0.0001), cuadriparesia (p = 0.003), pero no en la doble hemiparesia (p = 0.50); y en los que tuvieron tres cirugías los cambios significativos sucedieron en la diparesia (p = 0.020), cuadriparesia (p = 0.007), doble hemiparesia (p = 0.16) y los de cuatro cirugías no hubo cambios en la diparesia (p = 0.26) ni en las hemiparesias (p = 0.50). Discusión: Se apreció mejoría en la clasificación clinico-quirúrgica (p = 0.0001) a lo obtenido de Gazi Zorer a una mejoría significativa (p ‹ 0.001) y la mejoría reportada con los análisis de marcha por los autores: Ugur Sayli, Gouth, MA Khan.


Palabras clave: espasticidad muscular, cirugía, parálisis cerebral, osteotomía, tenotomía.